México: Muerte materna aumenta 46 % en primeros nueve meses de pandemia

México, diciembre (SEMlac).- Debido a la contingencia sanitaria por coronavirus, la tasa de fallecimientos de mujeres embarazadas, durante y después del parto, aumentó en los últimos nueve meses 46 por ciento, respecto al mismo período del 2019.

Al 23 de noviembre, el reporte semanal epidemiológico de la Secretaría de Salud informa de 836 fallecimientos acumulados, y por covid-19 es más de la quinta parte.

Apenas el 14 de septiembre SEMlac informó que se había llegado a 632 fallecimientos en razón de mortalidad materna, con un aumento de 30 por ciento por covid-19. En dos meses esta desgracia siguió creciendo, principalmente en las zonas más pobres y las entidades como la Ciudad de México.

Solo comparando octubre 2019 con octubre de 2020, el informe oficial de la Secretaría de Salud, dijo que se registraron 783 defunciones acumuladas, en tanto que, para el mismo corte de 2019, se registraron 612 defunciones, lo que, hace cuatro semanas representaba ya un incremento de 171 defunciones, o sea 27,9 por ciento. En un mes se llegó a 836, precisamente con el crecimiento de contagios y muertes por la pandemia.

Ahora, en noviembre, mueren tres mujeres al día por embarazo o puerperio, con lo que México retrocedió casi una década en la estrategia exitosa para reducir la mortalidad materna hasta 2018; así en los primeros 11 meses del 2020 no operó el anuncio de que la atención a las mujeres embarazadas sería una prioridad. Además, no fue sino hasta octubre que la Secretaría de Salud renovó su manual de procedimientos para atender la muerte materna, y ahí no menciona qué hacer frente al SARS-Cov-2.

Esta conclusión se basa en el seguimiento de Graciela Freyrmut, quien dirige el Observatorio de Mortalidad Materna; en el reporte epidemiológico de las semanas 47 y 48; el del 23 de noviembre de la Secretaría de Salud y datos comparativos de esos informes de 2010 a la fecha.

El informe epidemiológico de la semana 47 de este año señala que las entidades con más defunciones maternas son: Estado de México, Chiapas, Veracruz, Jalisco y Guerrero. En conjunto, suman 38,9 por ciento de las defunciones registradas. La razón de mortalidad materna calculada es de 42,2 defunciones por cada 100.000 nacimientos, antes, hasta 2018 se había bajado a 30,9.

Entre 2010 y 2018 la muerte materna pasó de 990 casos a 590; no obstante, desde 2019, durante la administración de la 4T se disparó a 690; en septiembre hubo una ligera disminución, para reportar 613, pero en octubre llegó a 836.223 casos en dos meses, pese a la intención de la SS de atender a parturientas y embarazadas de manera prioritaria, por recomendaciones nacionales e internacionales.

Hoy la segunda causa de muerte materna es por covid-19; se suman a ellos 24 casos por análisis no confirmados a covid-19, lo que podría significar que habría 864 casos realmente.

Ello es resultado de que la pandemia ha incrementado otros problemas sanitarios. La atención médica está centrada en dar respuesta a la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2, por lo que muchas veces se descuidan otras áreas de la salud que necesitan atención urgente.

Según los análisis del Observatorio, durante los esfuerzos de casi 20 años por disminuir la MM, tras la reconversión del Sistema de Salud que hace un año anunció el presidente Andrés Manuel López Obrador, revirtió la tendencia. Y en solo nueve meses se retrocedió casi una década.

El estudio realizado por el Observatorio Género y covid-19 en México, consultado para esta información, señala que solo una de cada cinco defunciones puede atribuirse a la enfermedad de coronavirus, mientras que el resto son ocasionadas por las causas tradicionales de muerte, como padecimientos hipertensivos o la hemorragia obstétrica, que en México solo se dan en las mujeres más pobres y sin acceso médico oportuno.
Al cierre de 2019, las dos causas más comunes tenían una reducción de 20 y 10 por ciento, pero ahora registran aumentos del 29 y el 25 por ciento.

La investigación del observatorio para el aumento de muerte materna pueden ser las dificultades que tienen las mujeres para acceder a atención médica
De acuerdo con los reportes epidemiológicos de la Secretaría de Salud (SSa), a principios de octubre 149 mujeres embarazadas murieron a causa de covid-19, pero hay otras 528 que fallecieron por razones distintas. Adicionalmente, se reportaron 27 muertes maternas que no resultaron positivas al virus SARS-CoV-2, por lo que siguen siendo defunciones sin causa específica.

Además en octubre, la Secretaría de Salud notificó la muerte de tres mujeres embarazadas migrantes, provenientes de Guatemala; dos ocurrieron en Chiapas y una en Campeche.

Una primera explicación se atribuye a la falta de atención y miedo a contagiarse de la enfermedad. David Meléndez, secretario técnico del Comité por una Maternidad Segura, entrevistado en abril y mayo por SEMlac, dijo que, desde el comienzo de la pandemia, varias organizaciones advirtieron a los encargados de Salud que el aumento de muertes en mujeres embarazadas se explica por las dificultades para acceder a atención médica durante la contingencia sanitaria por coronavirus, la reconversión de hospitales, la omisión para aprovechar el parto en casa con parteras independientes o tradicionales que apoyan tanto cuidado prenatales como partos.

Cómo es público y documentado, los servicios de salud se redujeron en muchos lugares y las mujeres ya no van. Las embarazadas son las más olvidadas de los olvidados. Durante la pandemia por coronavirus, mujeres en zonas rurales han tenido más dificultades para acceder a atención médica oportuna para recibir cuidados prenatales y después del parto, como informó la Red de Casas para la Mujer Indígena y Afromexicanas.

Con base en los datos del Observatorio, cuyo último reporte es del 23 de noviembre, el número de consultas prenatales en el sector público presentó un decremento de 44 por ciento en el primer semestre del año, en comparación con 2019.

"Mientras que en el primer semestre de ese año se dieron 4.7 millones de consultas a mujeres embarazadas, para el mismo período de 2020 fueron solo 2.6 millones.", según las indagaciones del el Observatorio Género y covid-19.

Pese a las informaciones oficiales para atender a las más pobres, la situación ha empeorado para las mujeres que habitan en sitios con carencias en atención médica. En la zona cafetalera de Chiapas, por ejemplo las embarazadas deben esperar hasta cinco horas en una ambulancia para encontrar a un médico que las ayude a parir.

"En los centros de salud la atención está muy rezagada, si antes (de la pandemia) no se hacía, ahora menos, las mujeres tienen un desconocimiento total sobre la atención del parto, sobre las complicaciones, llegan con nosotros sin (estudios de) laboratorio, sin ultrasonido, sin nada que nos dé una base para la atención oportuna, sin poder anticiparnos a advertir factores de riesgo", dijo a los investigadores Fabiola Ortiz, quien hasta hace unas semanas trabajaba como partera en la Casa Materna de Jaltenango, en Chiapas.

No obstante, las zonas rurales no son las únicas en donde se presentan este tipo de problemas. Paola López tuvo que buscar a una partera para poder dar a luz a su hijo. A unas semanas de parir, la clínica del IMSS en Ecatepec en donde le daban seguimiento a su embarazo, dejó de dar consultas.

La semana epidemiológica 48, con datos parciales informa que la razón de mortalidad materna calculada es de 45,2 defunciones por cada 100.000 nacimientos estimados, lo que representa un incremento del 35,6 por ciento en la razón respecto a la misma semana epidemiológica del año anterior.

Y afirma que las principales causas de defunción son covid-19, con 177 muerte representando el 21,2 por ciento de las defunciones confirmadas; la primera, por hemorragia obstétrica 18,2 por ciento, muy ligada al aborto inducido; por hipertensión, edema y proteinuria en el embarazo, el parto y el puerperio 16,7 por ciento; probable covid-19 con 45 muertes, el 5,4 por ciento, dice la información oficial que de esta cifra 39 tuvo una prueba negativa a covid-19 (descartadas) y seis en proceso de clasificación. Las entidades con más defunciones maternas son: Estado de México con 106, Chiapas con 57, Jalisco con 47, Puebla con 42 y CDMX con 40.